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OZWIADCZENIE O OTRZYMANEJ WIELKOZCI POMOCY DE MINIMIS O[wiadczam, |e w okresie bie|cego roku podatkowego oraz dwѓch poprzedzajcych go lat podatkowych podmiot: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………. (imi i nazwisko /nazwa, miejsce zamieszkania i adres / siedziba firmy i adres podmiotu ubiegajcego si o pomoc de minimis lub pomoc de minimis w rolnictwie lub ryboBѓwstwie) otrzymaB pomoc de minimis w Bcznej wysoko[ci & & & & & zB, (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ) co stanowi rѓwnowarto[ w euro & & & & & & & & & & ..& & & . (sBownie: & & & .& & & & .& & & & & & & & ). UWAGA. Za przedkBadanie, w celu pozyskania [rodkѓw pieni|nych, podrobionych, przerobionych, po[wiadczajcych nieprawd albo nierzetelnych doku‚ˆєіJ ` І М а в ж ф а ч    к Z \ ^ ~ эйХДХЃХЃХД}k}k}WEДХ#hˆ(чhUД6CJOJQJ^JaJ&hˆ(чh fœ6CJOJQJ]^JaJ#hˆ(чhщCJOJQJ]^JaJ#hˆ(чh fœCJOJQJ]^JaJ&hˆ(чhUД6CJOJQJ]^JaJ h”V15CJOJQJ\^JaJ hˆ(чhUДCJOJQJ^JaJ&hˆ(чhUД5CJOJQJ\^JaJ&hˆ(чhщ5CJOJQJ\^JaJ#hˆ(чhщCJOJQJ\^JaJ.V‚„†ˆіјњв д ж   Z ^ ` РТФвїчтккккеееееаеШекРееЖ $Є№a$gdUД$a$gdUД$a$gdщgd fœgdUД$a$gdUДgdщ$„ „Ф^„ `„Фa$gdщ$a$gdщH§~ ’ т ф ц ў bz~МОРФвтФд&.дкъйШйЗйЗШй Žй‚vtvfv]v]vI&hˆ(чhщ5CJOJQJ\^JaJhsП6OJQJhˆ(чhUД6OJQJ\Uhˆ(чhUД6OJQJhˆ(чhUД5OJQJ#hˆ(чhUД5CJOJQJ^JaJ,hˆ(чhUД56CJOJQJ\]^JaJ hˆ(чhщCJOJQJ^JaJ hˆ(чh fœCJOJQJ^JaJ hˆ(чhUДCJOJQJ^JaJ)hˆ(чhUД5CJOJQJ\]^JaJmentѓw, osoba skBadajca o[wiadczenie mo|e by pocignita do odpowiedzialno[ci karnej zgodnie z art. 297. Ї 1 oraz karze pozbawienia wolno[ci od 3 miesicy do lat 5. W przypadku nieprzekazania lub przekazania nieprawdziwych informacji o pomocy de minimis, o ktѓrych mowa w art. 39 ust. 1 ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postpowaniu w sprawach dotyczcych pomocy publicznej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1808 z pѓzn. zm.), Prezes Urzdu Ochrony Konkurencji i Konsumentѓw, mo|e, w drodze decyzji, naBo|y na podmiot lub osob kar pieni|n do wysoko[ci rѓwnowarto[ci 10 000 EURO, zgodnie z art. 44 ust. 1 tej|e ustawy. Dane osoby upowa|nionej do podpisania o[wiadczenia: ................................ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & imi i nazwisko, telefon, data, podpis / piecz, stanowisko sBu|bowe вPджикDFHМHѕѕ№№№№№№№ыgdUДgdUД $Є№a$gdUД кBDFHМHьлЪЙЈœhˆ(чhUД6OJQJ hˆ(чhUДCJOJQJ^JaJ hˆ(чhˆ(чCJOJQJ^JaJ hˆ(ч5CJOJQJ\^JaJ hUД5CJOJQJ\^JaJ&hˆ(чhUД5CJOJQJ\^JaJ,1hА‚. АЦA!А‰"А‰#‰$‰%ААФАФ Ф†œZ@ёџZ UДNormalny dЄШ$CJOJPJQJ_HaJmHsHtH JAђџЁJ Domy[lna czcionka akapituPiѓџГP  Standardowyі4ж l4жaі ,kєџС, Bez listy bўOёџђb UДDefault 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtH6$џџџџ+ABCD{|}щъыЮаб‚ƒŠК|}~ДЕЖ№8˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€~ кH вH H №8№@ёџџџ€€€ї№’№№0№( № №№B №S №ПЫџ ?№го’™ЇЎуъЦд ЌА8 5dk–—ВД№є8ЅАго !00ЭЭ R^–ŸЅЉ|~ГЕ8го8х w”V1)rDj!_ fœm~ Ÿ^Є7rЎUДИЙsП6 Яˆ(чщ8џ@€ооhXpииоо4!6@@@@ @џџUnknownџџџџџџџџџџџџGюџ>р[xР џTimes New Roman5€Symbol3&ю џ>рCxР џArial7&юџ:р{$Р џCalibri"qŒ№ФЉQbWgzYЇ/ / !№‰‰ДД24332ƒ№ќ§HX)№џ?тџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџUД2џџgOZWIADCZENIE O OTRZYMANEJ WIELKOZCI POMOCY DE MINIMIS / POMOCY DE MINIMIS W ROLNICTWIE LUB RYBOAгWSTWIEAnita_Wesolowskawweisўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0Шˆ (4H Xd „  œЈАИРтhOŒWIADCZENIE O OTRZYMANEJ WIELKOŒCI POMOCY DE MINIMIS / POMOCY DE MINIMIS W ROLNICTWIE LUB RYBOЃгWSTWIEAnita_Wesolowska Normal.dotwweis4Microsoft Office Word@FУ#@>Wкоњв@кnЙњ-г/ўџеЭеœ.“—+,љЎ0P hp|„Œ” œЄЌД М 0тMRR 3' hOŒWIADCZENIE O OTRZYMANEJ WIELKOŒCI POMOCY DE MINIMIS / POMOCY DE MINIMIS W ROLNICTWIE LUB RYBOЃгWSTWIE TytuГ ўџџџўџџџ !"ўџџџ$%&'()*ўџџџ,-./012ўџџџ§џџџ5ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РF Ж{Књ-г7€Data џџџџџџџџџџџџ1TableџџџџWordDocumentџџџџ.$SummaryInformation(џџџџџџџџџџџџ#DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџ+CompObjџџџџџџџџџџџџzџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РF(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.8є9Вq